239 ．何谓“三查，，、“七对，，、“一注意，, ?
答：“三查”：指操作前、操作中、操作后均进行查对。
“七对”：核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和给药时间。“一注意”：用药、操作及治疗后注意观察药物或治疗效果及不良反应。
2 40 ．给药中护士的主要职责是什么？
答：1 ．严格遵守安全用药原则。
2 ．熟练掌握正确的给药方法与技术。
3 ．促进疗效及减轻药物的不良反应。
4 ．指导患者合理用药。
241 ．给药的目的是什么？
答：给药是药物治疗的具体过程，其目的包括治疗疾病、预防疾病、协助诊断以及维持正常生理功能。
242 ．试述药物的保管原则。
答：1 ．药柜应放在通风干燥处，要有足够的照明，但避免阳光直射，并保持整洁。2 ．药品应分类放置，所有药品标签清晰，标明药品剂量和浓度，并实行分类保管，专人负责定期检查药品质量。
3 ．麻醉药品、精神药品、毒性药品应加锁保管，实行专人负责，专柜加锁，专用处方。
4 ．根据药物的不同胜质，采取相应的保管方法，以避免药物变质，如生物制剂应冷藏保管，遇光易变质的药物应避光，易挥发、风化的药物应密封保管。 5 ．对使用有期限的药物，应视有效期先后，有计划地按顺序使用，以免因药物过期造成浪费。
6 ．各类中药应放在阴凉干燥处，芳香性药物应置于密盖的器皿中保存。
243 ．口服给药的注意事项有哪些？
答：1 ．服用对牙齿有腐蚀作用或使牙齿着色的药物，如酸类和铁剂应用吸管吸人药液，服后漱口。
2 ．服用止咳糖浆不宜饮水。
3 ．服用磺胺类药或发汗药应多饮水。
4 ．束」激食欲的健胃药应在饭前服用。
5 ．助消化药及对胃豁膜有刺激性的药物宜在饭后服用。
6 ．服用洋地黄类药物时，应先测量心率，若心律＜60 次／min 或出现节律不齐时，则不可服用，并通知医生。
7 ．服补益中药宜在饭前服用，解表药及胃肠刺激药宜在饭后服用，攻下药、驱虫药于清晨空腹服，安神、缓泻药宜睡前服用。
8 ．相互作用的药不宜同时间或短时间内同服。
244 ．试述常用药品类型的标签。
答：所有药品必须有清晰的标签：内服药标签为蓝色边；外用药标签为红色边；毒性药品的标签为黑色边。
245 ．影响药物作用的药物因素有哪些？
答：1 ．药物用量：剂量与效应存在着规律的关系。
2 ．药物剂型：不同剂型的药物通过影响药物吸收量或吸收速度不同而影响药物作用的快慢和强弱。
3 ．给药途径：不同给药途径可以影响药物吸收的量和速度，吸收速度由快到慢比较，顺序依次为静脉分吸入斗肌内、皮下、直肠茹膜、口服升皮肤。
4 ．联合用药：合理联合用药，增加疗效，降低毒性；不合理联合用药，会降低疗效，加大毒性。
2 46 ．影响药物作用的机体及饮食因素有哪些？
答：1 ．机体因素：
( 1 )生理因素：
① 年龄与体重：一般来说，药物用量与体重成正比，但儿童和老年人对药物的反应与成人不同。
② 性别：女性月经期和妊娠期，对某些药物较敏感，易造成月经过多、流产或胎儿畸形。
( 2 )病理因素：在病理因素中，肝功能具有特别重要的意义，因为它们是代谢药物的重要器官。
( 3 ) ，合理因素：心理因素在一定程度上可影响药物效应。
2 ．饮食因素：
( 1 眼进药物吸收或增加疗效，如酸性食物可促进铁的吸收。
( 2 )于扰药物吸收或降低疗效，如补充钙制剂不能同时食用菠菜。
( 3 )改变尿液pH 值，影响疗效。
2 47 ．促进药物疗效的护理措施有哪些？
答：1 ．帮助患者树立对药物治疗的信心，说服其积极配合治疗。
2 ．根据药物作用的特性，采用适当的非药物措施以加强疗效，如红霉素在碱性条件下抗菌作用加强，与碱性食物同服有利。
3 ．合理安排用药时间，如按药物半衰期给药等。
248 ．试述水剂药物的取药方法。
答：水剂药物取药方法：
1 ．取药前应摇匀。
2 ．瓶签握于手心，倒注药液于量杯至所需刻度；量杯所需刻度与视线平。 3 ．按滴数计量的药量，或不足lml 的药液，事先在服药杯中加少量冷开水后加人药液，用滴管吸取剂量。
249 ．药物过敏反应的临床表现有哪些？
答：药物过敏反应的临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征、红细胞增多等，严重者可导致造血系统抑制，肝肾功能损害、休克等。
2 50 ．为减轻药物的不良反应，给药前护士应掌握哪些知识？
答：1 ．了解可能发生的不良反应。
2 ．不良反应发生时间。
3 ．不良反应早期表现。
4 不良反应的预防和抢救措施。
5 ．药物禁忌证。
2 5 1 ．发生药物过敏反应的基本原因是什么？
答：发生药物过敏反应的基本原因在于抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原，进人机体后，有些个体体内会产生特异性抗体（IgE 、IgG 和IgM ） ，使T 淋巴细胞致敏，当再次遇有同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互作用，引起过敏反应。
2 52 ．女性月经期、妊娠期、哺乳期用药应注意什么？
答：1 ．月经期、妊娠期：子宫对泻药、刺激性较强的药物及子宫收缩药较敏感，易造成月经过多、早产或流产。某些药物可能会引起畸胎，如甲氨蝶吟、白消安等，妊娠期禁用。
2 ．哺乳期：某些药物可通过乳腺排出进人乳婴体内引起中毒，应慎用药物。
2 53 ．试述注射时无菌技术操作要点。
答：1 ．洗手，戴口罩。
2 ．铺无菌盘。
3 ．抽取药液不余、不污、不浪费。
4 ．针头、活塞不污染。
5 ．皮肤消毒以进针点为基点消毒，直径＞5 cm ，待干后注射。
254 ．试述皮内注射部位及目的。
答：1 ．部位：预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1 / 3 处。
2 ．目的：
( l )预防接种。
( 2 )各种药物过敏试验，观察局部反应。
( 3 )局部麻醉药的先驱步骤。
255 ．试述皮内注射操作要点。
答：1 ．严格执行查对制度及无菌操作原则。
2 ．药液要现用现配，剂量准确，用1 ml 注射器。
3 . 注射前询问过敏史，过敏者不注射。
4 ．进针前核对药液，排尽空气。
5 ．选择前臂掌侧下端内侧为注射部位，用75 ％乙醇消毒待干，忌用碘配消毒，进针时绷紧皮肤，针头与皮肤呈5 度角刺人皮内，以左手拇指固定针栓，右手推注药液0 . 1 ml 成皮丘。
6 ．记录注射时间，告知患者勿用手拭去药液和按揉皮丘，20 min 内不可离开，不可剧烈运动，有不适及时联系。
256 ．皮下注射的目的是什么？
答：1 ．注人小剂量药物用于不宜或不能口服给药，需迅速达到药效者采用。
2 ．局部用药。
3 ．预防接种。
2 57 ．简述皮下注射的注射部位及关键注意点。
答：1 ．皮下注射常选用的注射部位为：上臂三角肌下缘、上臂外侧、大腿前侧、大腿外侧、下腹部及肩脚下方等。
2 ．关键注意点：
( l )严格执行查对制度及无菌操作原则。
( 2 )绷紧皮肤，针头和皮肤呈30度~40度角，迅速刺人针头的2 / 3 ，抽吸无回血后即可推注药液。
( 3 )尽量避免使用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。
( 4)经常注射时，建立轮流交替注射部位的计划，过瘦者捏起注射部位皮肤进行注射。
258 ．试述肌内注射的目的、选择注射部位的原则。
答：目的：不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。选择部位原则：肌内注射应选用肌肉较厚，离大神经、大血管较远部位。
259 ．试述肌内注射的注意事项。
答：1 ．严格执行查对制度及无菌操作原则。
2 ．用药过程中注意观察患者反应，如有不适及时处理。
3 ．两种以上药液同时注射，注意配伍禁忌。
4 . 2 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选臀中肌、臀小肌注射。
5 ．勿将针头全部刺人，避免在硬结、皮肤有瘫痕处注射。
6 ．长期注射患者，建立轮流交替注射部位。
260 ．肌内注射进针的注意点有哪些？
答：1 ．注射前排尽空气，绷紧皮肤。
2 ．以握笔姿势，针头和注射部位呈90度 角，针头进人1 / 2 一2 / 3 。
3 ．回抽无回血后，缓慢注射药液。
261 ．臀部肌内注射的体位有哪些？
答：侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。
俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。
仰卧位：常用于危重患者及不能翻身患者，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。
坐位：嘱患者坐正，放松局部肌肉。
262 ．臀大肌注射定位方法有哪两种？
答：1 . “十字法”：从臀裂顶点向左或向右作一水平线，然后从骼岭最高点作一垂直线，将一侧臀部分为4 个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。
2 . “联线法”：取骼前上棘与尾骨联线的外1 / 3 处为注射部位。
263 ．青霉素注射液为什么要现配现用？
答：青霉素呈液状后，其效价在室温下迅速降解，其次随着时间的推延，溶液中的青霉烯酸、高分子聚合体等致敏物质浓度也随之升高，注射后易引起过敏反应。
264 ．试述青霉素皮试液的配制法。
答：80 万U 的青霉素瓶内注入4ml 等渗盐水，每毫升含20 万U 。
1 ．取药液0 . lml ，加等渗盐水至lml ，每毫升含2 万U ;
2 ．弃去0 . 9ml ，加等渗盐水至lml ，每毫升含2 000U ;
3 ．弃去0 . 9ml ，加等渗盐水至lml ，每毫升含200u ,
即配成皮试溶液（青霉素皮内试验的标准剂量为20 U / 0 . 1 ml ）。
注意每次配置时均须将溶液混合均匀。
265 ．怎样预防青霉素过敏反应？
答：1 ．询问患者有无过敏史后再做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。
2 ．患者曾使用过青霉素，停药3 日后仍需注射青霉素，应重新做皮肤试验。
3 ．患者应用青霉素治疗中更换青霉素型号应重新做皮试。
4 ．青霉素水溶液应现配现用。
5 ．青霉素皮试阳性反应者，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡上做特殊标记，并告知患者及家属。
266 ．青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、细胞色素C 皮试液的浓度各是多少？答：青霉素皮试液：每ml 含200 一500U 。
链霉素皮试液：每ml 含2 500U 。
破伤风抗毒素皮试液：每ml 含150IU 。
细胞色素c 皮试液：每ml 含0 . 75 mg 。
267 ．如何判断青霉素皮试结果？
答：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起增大，并出现红晕，直径＞1 Cm ，周围有伪足，局部发痒，严重时可有头晕、心悸、恶心，甚至发生过敏性休克。
268 ．青霉素过敏反应的主要临床表现有哪些？
答：1 ．呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。
2 ．循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗，发给、脉搏细弱、血压下降。
3 ．中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可导致意识丧失、抽搐、大刁硬失禁等。4 ．其他过敏反应表现如尊麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
269 ．青霉素过敏性休克的抢救要点有哪些？
答：1 ．立即停药，平卧、保暖、就地抢救。
2 ．立即皮下注射0 . 1 ％肾上腺素lml ，小儿剂量酌减。症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0 . 5ml 。
3 ．给予氧气吸人，呼吸抑制时，肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，必要时行气管插管、气管切开术。
4 ．应用抗组胺类药物，如根据医嘱肌内注射盐酸异丙嗓或苯海拉明，静脉注射地塞米松5 mg ，或使用唬拍酸钠氢化可的松200 一400 mg 加人5 ％一10 % 葡萄糖溶液静脉滴注。
5 ．静脉注人10 ％葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱用升压药，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
6 ．如心跳骤停，立即进行复苏抢救。遵医嘱心内注射和胸外心脏按压。
270 ．如何判断破伤风抗毒素（TAT ）试验结果？
答：1 ．阴性：局部无红肿、无异常全身反应。
2 ．阳性：皮丘红肿，硬结直径＞1 . 5 cm ，红晕范围直径＞4 cm ，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应与青霉素过敏反应大致相同。
271 ．试述TAT 脱敏注射法。
答：
次数 TAT量（ml） 加入生理盐水量（ml） 注射方法
1 0．1 0．9 肌内注射
2 0．2 0．8 肌内注射
3 0．3 0．7 肌内注射
4 余量 稀释至1ml 肌内注射
每隔20 min 注射1 次，至完成总剂量的注射（TAT 1 500U ） , 在脱敏注射过程中应密切观察全身反应。
272 ．何谓青霉素过敏迟缓反应？
答：所谓迟缓反应是指有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，出现发热、皮疹，甚至出现过敏性休克等症状，应立即停药及处理。
273 ．为什么抢救链霉素过敏患者需应用钙剂？
答：链霉素过敏抢救时常使用10 ％葡萄糖酸钙静脉推注，因链霉素可与钙离子结合，使毒性症状减轻。
274 ．试述常用的碘过敏试验方法。
答：1 ．眼结膜试验：取碘造影剂1 一2 滴滴人一侧眼内，5 一10min后对照观察双眼。
2 ．舌下试验：将碘造影剂2 一3 滴滴于舌下，5 一10 min 判断反应结果。
3 ．口服试验：于检查前3 日起口服碘化钾（或碘化钠），每次10 ml，每日3 次。
4 ．皮内注射试验：取碘造影剂O . lml ，做皮内试验，20 min 后观察反应结果。
5 ．静脉注射试验：于静脉注射造影前，取30 ％双醋碘苯酸葡胺lml ，缓慢静脉注射，密切观察15min 。
275 ．如何观察碘过敏反应？
答：1 ．眼结合膜试验：滴碘侧眼结合膜表现充血、水肿为阳性。
2 ．舌下试验：出现舌下充血、红肿，患者感觉舌麻木、流涎为阳性反应。
3 ．口服试验：出现流泪、流涕、口麻、头晕、恶心、呕吐或尊麻疹等反应为阳性。
4 ．皮内试验：局部红肿、硬块，直径＞1 Cm 为阳性（与青霉素阳性判断标准相同）。
5 ．静脉注射试验：有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现尊麻疹为阳性反应。
276 ．何谓抗原与抗体？
答：凡能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应的抗体或致敏淋巴细胞结合，发生免疫反应的物质称为抗原。
机体在抗原物质刺激下，由B 细胞分化成的浆细胞所产生的可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白称为抗体。
2 77 ．免疫的基本概念是什么？
答：免疫是机体识别和排除抗原性异物，维护自身生理平衡与稳定的功能。免疫在正常情况下对机体有利，但在一定条件下，也会对机体造成损害。